실손의료비보험 쉽게 이해하기

보통 왜 가입하나요?

병원비는 한 번에 크게 들기도 하고 작은 통원 치료가 여러 번 이어지기도 해요. 건강보험이 있어도 남을 수 있는 본인부담 의료비에 대비하려고 가입해요.

이런 경우예요

질병이나 상해로 입원해 검사와 치료를 받고 건강보험 적용 뒤에도 본인이 부담한 병원비가 남은 상황이에요.

입원 중 발생한 검사비·치료비·수술비 등에서 약관상 보장되는 실제 부담액을 기준으로 보험금이 정해져요.

외래 진료를 받고 낸 진료비 중 보장 대상 금액에서 공제금액을 뺀 금액이 기준이 돼요.

치료 목적으로 처방받은 약값도 가입 시기와 약관에 따라 입원 또는 통원 의료비에서 확인할 수 있어요.

보험료는 나이와 보장 구성에 따라 달라져요.

보험료는 나이와 성별 직업 가입 시기 갱신 조건과 보장 구성에 따라 달라져요. 임의의 평균 금액 대신 내 조건으로 확인하는 것이 정확해요.

건강보험이 있으면 실손보험은 필요 없나요?

국민건강보험과 실손의료비보험은 역할이 달라요. 건강보험 적용 뒤에도 본인부담금이 남을 수 있어 현재 의료비 부담과 기존 가입 내용을 함께 확인해 판단해요.

비급여 치료는 모두 보상되나요?

아니요. 비급여 항목도 약관상 보장 대상 자기부담금 한도와 제외사항을 확인해야 해요. 가입 시기에 따라서도 기준이 달라질 수 있어요.

병원비를 전부 돌려받나요?

전부 돌려받는 보험은 아니에요. 실제 부담한 의료비 중 보장 대상 금액에서 자기부담금 등을 제외해 약관에 따라 지급해요.